Пересадка органов является одним из самых высокотехнологичных направлений в современной медицине. В Беларуси за последние годы сделаны такие существенные шаги в его развитии, что республика заняла лидирующие позиции в СНГ и вошла в топ-20 трансплантационных держав мира. Успешно осуществляется и региональная политика по пересадке органов, позволяющая выполнять сложные операции на местах, а затем наблюдать таких пациентов.
Наш корреспондент побывала в областном научно-практическом центре трансплантологии, созданном на базе Витебской областной клинической больницы.
«В отделении классный порядок!»
Это Рождество полочанин Генрих Иванович провел в больнице. Палата, пусть и такая комфортабельная, оснащенная новейшей аппаратурой, — не лучшее место для встречи праздников. Однако он бодрится, постепенно приходя в себя после сложной операции, фактически спасшей ему жизнь, и даже пытается шутить.
— Знаете такую поговорку: «Поздно пить «Боржоми», когда почки отвалились»? — слабо улыбнувшись, говорит он. — У меня почечная недостаточность возникла на фоне сахарного диабета, пришлось прибегнуть к гемодиализу. А процедура неприятная, и это мягко сказано. Двое суток в моем организме накапливалась жидкость, потом ее удаляли за несколько часов, в результате резко прыгало давление, общее состояние ухудшалось. Я фактически был привязан к аппарату. В марте 2017-го меня поставили в «лист ожидания», а 3 января этого года пересадили донорскую почку. Теперь появилась надежда! Я очень благодарен коллективу отделения, его заведующему Александру Ростиславовичу Сятковскому за внимание, профессионализм. Приходилось лечиться в разных больницах, но такого классного порядка нигде не видел!
— Первая трансплантация в новом году прошла успешно, — продолжил разговор А. Сятковский. — Отделение открылось в 2014 году, в сентябре 2015-го был дебют, всего же выполнено 82 пересадки донорской почки. Как правило, такие больные имеют букет сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, порок сердца и так далее. Это усложняет и без того непростые операции. Но у нас сформировался замечательный коллектив, состоящий в основном из молодых специалистов, у которых велико желание постигать новое. Они прошли обучение в Минске на базе РНПЦ трансплантологии органов и тканей, а также в Германии. Это сотрудники областного научно-практического центра, а также кафедры ВГМУ во главе с ректором университета Анатолием Тадеушевичем Щастным, который и сам много оперирует.
Самый большой «лист ожидания»
Каждый день хирурга требует полной концентрации сил и внимания. И остается только поражаться трудоспособности и самоотдаче людей, посвятивших себя этой профессии и не оставляющих ее даже будучи загруженными под завязку административной и общественной работой. Пока мы разговаривали с пациентами и сотрудниками отделения, закончилась очередная операция, которую проводил профессор А. Щастный. В его плотном графике нашлось время и для беседы с журналистами.
— Анатолий Тадеушевич, сейчас много говорят и пишут о достижениях отечественной трансплантологии. А как все начиналось?
— Пересадил почку еще в 70-е годы академик Николай Савченко. Потом по ряду причин этот процесс был приостановлен и возобновился лишь в 2008 году на базе 9-й городской клинической больницы Минска, где была произведена пересадка печени. Вскоре на совещании у главы государства была принята программа развития трансплантологии, в ее рамках — решение о создании РНПЦ трансплантологии органов и тканей. Следует отметить, что наши специалисты прошли обучение за рубежом — в клиниках Германии, России, причем не только хирурги, но и все участники операционного процесса. Подготовка шла всеобъемлющая. Был создан РНПЦ, где и осуществлялась программа. Для того, чтобы успешно работать, требовалась законодательная база, и вскоре был принят закон презумпции согласия, в соответствии с которым у умершего человека могли изыматься органы для пересадки, если он заранее не оставил заявление с запретом на такую процедуру в поликлинике или больнице. Открыли лабораторию типирования клеток, чтобы определять, насколько подходит донорский орган. Вот так все и начиналось. Когда стала очевидна успешность программы, было принято решение о возможности региональной трансплантационной политики, чтобы и в областях осуществлялся этот процесс. Региональные центры работают сейчас во всех областях (в Могилевской такой центр открылся на днях, выполнена первая пересадка почки). Приоритеты отданы именно этому органу, так как здесь самый большой «лист ожидания» и больше всего проводится таких операций в стране. Наше отделение входит в областной научно-производственный центр. Поэтому трансплантологи занимаются и активной научной деятельностью, выполняют исследования, публикуют статьи в отечественных и зарубежных изданиях, выступают на конференциях, съездах. Чтобы быть на уровне в таком сложном процессе, надо следить за тем, что делают наши коллеги во всем мире, и брать на вооружение лучшие достижения.
— В прошлом году на базе ВГМУ была открыта экспериментальная лаборатория по пересадке органов и тканей у животных. Для чего это было сделано?
— Да, практические навыки отработаны, мы ими владеем, но надо учить студентов, аспирантов. Кроме того, на модели пересадки органов животным проводятся научные исследования. К примеру, накануне нашего разговора была осуществлена пересадка почки у свиньи. Закуплено все необходимое оборудование, даже дыхательный аппарат для животных. Работаем вместе с сотрудниками ВГАВМ, и уже есть хорошие результаты.
Насущные проблемы их решение
— Ко мне, как к депутату Палаты представителей Национального собрания Республики Беларусь, обратилась группа граждан — бывших пациентов. Они благодарили за успешно проведенные операции, но поднимали вопрос о том, что им необходимо регулярно ездить в Минск для наблюдения, и это неудобно, — продолжил разговор А. Щастный. — Хочу подчеркнуть, что вопрос решается. В январе открываем консультативный кабинет, и все необходимые наблюдения будут проводиться в областном центре: осмотр нефролога, хирурга, сдача анализов и коррекция медикаментозного лечения. До недавнего времени у нас не было биохимического анализатора для определения концентрации лекарства в крови, сейчас он приобретен, специалисты подготовлены. Вообще, теперь есть все необходимое оборудование для выполнения узи, иммуногистохимии, пункции почки.
— Анатолий Тадеушевич, к сожалению, пересадка органов в массовом сознании все еще связана со слухами и опасениями. Откуда берете донорский материал?
— Естественно, от умерших. Наш центр работает только с такими донорами. Родственная пересадка, когда, к примеру, больному ребенку отдает свою почку или часть печени взрослый (мать, отец, сестра или брат) — другое направление, оно развивается во всем мире, в том числе и у нас на базе РНПЦ. Безусловно, предпочтительнее получить орган от родственников. В других случаях, несмотря на применение специальных препаратов, существует угроза отторжения, даже и в отдаленной перспективе. В нашей практике было два случая отторжения пересаженной почки.
— Какие случаи наиболее памятны?
— Естественно, запомнилась первая пересадка. Молодая пациентка из Шарковщины на следующий день после выполнения операции говорит: «Наконец-то смогу посмотреть мир, съездить в Минск». Для нее даже такое недалекое путешествие было недосягаемой мечтой, так как ей постоянно проводили перитонеальный диализ, и она была привязана к дому. Были пациенты — брат с сестрой — со схожим заболеванием почек. Им обоим понадобилась пересадка. Все наши пациенты живы, что, безусловно, радует.
— Есть ли возрастные ограничения для такой операции?
— Более десятка пациентов были старше 61 года, так что главное — состояние здоровья человека и наличие подходящего органа.
— Нуждается ли в совершенствовании законодательная база трансплантологии?
— Да, действительно, назрели перемены, об этом недавно говорил руководитель РНПЦ трансплантологии органов и тканей Олег Руммо. Подготовлен пакет соответствующих документов, я тоже буду участвовать в их обсуждении. В настоящий момент требуется отечественное законодательство привести в соответствие с международными нормами. В трансплантологии всегда существует проблема донорских органов. Беларусь — страна небольшая, нам необходимо войти в международный банк органов, тогда сможем помочь большему числу пациентов как у нас, так и за рубежом.
Фантастика или реальность?
— Сейчас выдвигается много гипотез о перспективах пересадки органов. По вашему мнению, что ждет медицину в этом направлении? — интересуюсь у собеседника.
— Думаю, что в будущем, скорее всего, органы для пересадки будут «печатать» на 3D-принтере, — говорит он. — Созданы соответствующие клеточные технологии, они развиваются, и в Китае уже осуществили трансплантацию выращенного органа.
— Кстати, как вы оцениваете идею пересадки головы? Бред, фантастика или реальная возможность?
— Расцениваю как эксперимент. Насколько он может быть удачным, не могу сказать, так как не встречал публикаций, которые могли бы меня в этом убедить. Поэтому полагаю, что это в большей степени популистское заявление. Мало сшить сосуды, мышцы, надо восстановить нервную проводимость, что очень и очень сложно.
— Почему вас привлекла именно трансплантология?
— Не могу сказать, что с детства мечтал стать трансплантологом. Но когда работал хирургом, прочел статьи, затем книги — и художественные, и научно-популярные — о Кристиане Бернарде, который в 1967 году провел первую в мире успешную пересадку сердца, и очень заинтересовался. Это такой раздел хирургии, когда ты сразу видишь результаты своей работы. Операция по пересадке почки длится от 2 до 4 часов. Надо сшить вену, артерию, мочеточник. Но как только это выполнено, зачастую прямо на столе происходит чудо: орган начинает работать! И тогда чувствуешь себя — нет, не богом, это было бы сильным преувеличением, — но немного волшебником…
© Авторское право «Витьбичи». Гиперссылка на источник обязательна.