Высокая цена белого билета: что ждет тех, кто пытается «откосить» от армии из-за мнимого психического расстройства

– В обязательном порядке. С 2014 года Витебский областной клинический центр психиатрии и наркологии является единственным в области стационарным учреждением здравоохранения для оценки состояния психического здоровья лиц призывного возраста при их приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу. Такая централизация позволила оптимизировать сроки проведения военных экспертиз, выработать единые подходы к вынесению заключения, а также дает возможность при необходимости привлекать к этой процедуре специалистов не только областного, но и республиканского уровня. В решении экспертных вопросов активно участвуют и сотрудники кафедры психиатрии и наркологии Витебского государственного медицинского университета. В данном случае мы руководствуемся инструкцией о требованиях к состоянию здоровья граждан, связанных с воинской обязанностью, которая утверждена постановлением Министерства обороны и Министерства здравоохранения Республики Беларусь в январе 2020 года (статьи с 14-й по 20-ю).

– Тяжелые психические заболевания типа шизофрении, расстройства настроения встречаются не так часто – от 1 до 2,5 процента в общей популяции. 

Как утверждают исследователи, к 75-летнему возрасту риск развития того или иного психического расстройства составляет 46,4 процента для мужчин и 53,1 – для женщин. 

– О том, что среди молодых людей призывного возраста удельный вес действительно психических расстройств незначительный. Из опыта могу сказать, что структура их выглядит так: на первом месте – невротические расстройства, далее – расстройства личности, затем – психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, умственная отсталость.

– Около трехсот в призывную кампанию, и эта цифра практически не меняется на протяжении ряда лет. Немало, согласитесь. Но призывников, которых признают негодными к воинской службе, не более 9 процентов от этого числа. Еще примерно 12 процентов получают отсрочку на срок от 6 до 12 месяцев, в течение которых призывникам предоставляется возможность восстановить ментальное здоровье под наблюдением врачей-специалистов. В дальнейшем они, как правило, годны к армейской службе и успешно ее проходят.

– Вот это как раз и есть молодые люди, которые считают себя «душевнобольными» и по этой причине негодными к выполнению воинской обязанности, так называемые уклонисты. Мотивом для уклонения от службы в армии чаще всего становятся нежелание потерять перспективное место работы, сложные личные отношения, элементарный страх перед сменой обстановки и боязнь не справиться с требованиями. Очень редко, к счастью, встречается такой типаж призывников, которым чужды общепринятые нормы социальной ответственности перед обществом, и они живут по принципу: «Я никому ничего не должен и не обязан». Но, обращаю на это внимание особо, способ достижения цели уклонисты выбирают одинаковый – симуляцию психического расстройства.

– То-то и оно. Молодые люди, далекие от медицины, не знают, что врач – психиатр-нарколог обладает широким спектром методов исследования, включая лабораторные, экспериментально-психологические, нейрофизиологические, клинические, которые позволяют с высокой точностью оценить состояние психического здоровья, не оставляя шансов на симуляцию ни призывнику, ни кому-либо другому.

Более того, симулянт не знаком с закономерностями развития психического заболевания и не представляет, что в психиатрическом стационаре за ним ведется по сути круглосуточное наблюдение со стороны специально обученного и подготовленного медицинского персонала, который фиксирует любые формы поведения под запись.

Скажу сразу: практически невозможно симулировать шизофрению, умственную отсталость, аффективные нарушения, паническое расстройство, поскольку, кроме общеизвестных симптомов, в них есть много чего неизвестного обычному человеку. И потом, каждый врач обладает индивидуальными навыками распознавания симуляции, наработанными годами, и знает наперед все ходы незадачливого пациента. Кстати, в международной классификации болезней существует диагноз «Симуляция», и в акте военно-психиатрической экспертизы в нашем учреждении он указывается как «Установочное поведение».

– Заранее посещает психиатрический диспансер или врача-психиатра (нарколога) в частной клинике, чтобы «набрать» психиатрический стаж. Ему невдомек, что специалист уже на этом этапе распознает симуляцию либо другие преднамеренные действия. Самое неприятное, когда члены семьи оговаривали «сыначку» ради получения диагноза в надежде на белый билет. Никто из них не знал, что всего этого недостаточно для признания призывника негодным к службе. Как только в военкомате становится известно о том, что молодой человек посещал психиатра или психотерапевта, его ждет обязательная психиатрическая экспертиза, которая вынесет экспертное заключение.

– Недавний произошел во время осеннего призыва. Впервые на моей памяти специализированная бригада скорой медицинской помощи доставила в центр психиатрии и наркологии призывника прямо из военкомата по неотложным показаниям. Парень настойчиво заявлял членам призывной комиссии о намерении совершить суицид по причинам, не связанным с призывом, и его пришлось госпитализировать. Попав в среду психиатрического отделения и «примерив» на себя статус психически нездорового человека, он буквально в течение суток изменил свою «позицию» в отношении суицида и признал установочное поведение. А затем, после беседы с врачом-специалистом, однозначно заявил о готовности идти в армию.

В этой связи хочу сказать будущим призывникам и их родственникам, которые стоят перед дилеммой – служить или не служить: сходить с ума, когда и как захочется, ни у кого не получится. Психиатрия – наука точная, сродни математике, в ней есть свои логические законы развития тех или иных заболеваний, обойти которые симулянт не сможет при всем его желании. И, в конце концов, это совсем не тот случай, когда цель оправдывает средства, потому что служба в армии не просто обязанность, а настоящее дело настоящих мужчин. Почет им за это и уважение.